Острый фарингит (ангина) — одна из самых распространённых причин обращения к педиатру, сообщают из больничной кассы “Клалит”. Характерные симптомы: боль в горле с температурой или без неё, иногда головная боль, затруднённое или болезненное глотание, тошнота, рвота и даже боли в животе. При осмотре можно выявить отёк и покраснение миндалин, с налётом или без него, а также увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
Ниже приведены пять распространённых заблуждений об ангине у детей и факты, которые их опровергают:
- При любой ангине нужно сразу начинать антибиотики На самом деле в большинстве случаев ангина имеет вирусную природу и не требует антибиотиков. Достаточно симптоматического лечения: жаропонижающие, обезболивающие, обильное питьё. Лишь в 25–30% случаев речь идёт о бактериальной инфекции, чаще всего вызванной стрептококком группы А.
- Если есть температура и белый налёт — это всегда бактерия, анализ не нужен Наличие температуры и налёта не является доказательством бактериальной инфекции. Такие проявления встречаются и при вирусных заболеваниях, например при мононуклеозе (EBV). Для точной диагностики необходим лабораторный анализ: экспресс‑тест на антиген или посев мазка из горла. У детей младше трёх лет бактериальная ангина и её осложнения крайне редки, поэтому мазок обычно не делают, если только в семье нет подтверждённого случая.
- Если ребёнок выздоровел, можно прекратить антибиотики, даже если посев положительный Антибиотики при бактериальной ангине назначаются не только для облегчения симптомов, но и для предотвращения осложнений, включая ревматическую лихорадку. Поэтому курс лечения должен длиться 10 дней, даже если симптомы исчезли через день‑два. Если посев оказался положительным, антибиотики можно начать в течение 9 дней от начала болезни и всё ещё предотвратить осложнения.
- При тяжёлой ангине с высокой температурой нужно назначать антибиотики широкого спектра Наиболее эффективным лечением остаются препараты из группы пенициллинов. При непереносимости назначают альтернативные средства. Антибиотики широкого спектра не являются первой линией терапии.
- Положительный посев на стрептокок требует профилактического лечения антибиотиками Положительный результат при отсутствии симптомов чаще всего указывает на носительство, а не на болезнь. Носительство стрептококка распространено среди школьников зимой и может достигать 20%. Такие дети обычно не заразны и не подвержены осложнениям, поэтому профилактическое лечение не рекомендуется. Оно рассматривается только в особых случаях: при перенесённой ревматической лихорадке, вспышке заболевания в сообществе, наличии больного члена семьи или при повторяющихся болезнях у нескольких членов семьи.
Вывод: не каждая боль в горле требует антибиотиков. Диагностика должна основываться на клинической оценке и иногда лабораторных анализах. Если же речь идёт о бактериальной инфекции, важно пройти полный курс лечения, чтобы избежать осложнений.
