Многие члены больничных касс имеют возможность получить значительные средства по страхованию на случай длительного ухода «Битуах сиуди», оформленному через больничные кассы. Но следует отметить, что это не всегда простая задача, и есть много ловушек, которые требуют глубокого понимания и юридических знаний. Это коллективный полис страхования «Битуах сиуди», о котором некоторые члены больничных касс даже не знают, поскольку если он включен в вашу страховку, то оплачивается внутри членских взносов в больничные кассы.
Роман, член больничной кассы «Клалит», у которого диагностированы болезнь сердца, диабет, частые падения, ортопедические проблемы со спиной и коленями, даже не знал о скрытой в страховом полисе компании «Арэль» страховки на случай длительного ухода, которую он оплачивает как часть страхового взноса в больничной кассе. Роман обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за помощью с частным полисом, но он не знал, что помимо частной страховки у него есть еще и страховка на случай болезни, оформленная через больничную кассу. Когда мы сообщили ему эту информацию, Роман был удивлен. Он получил право на ежемесячную удвоенную сумму: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в совокупности около 9000 шекелей в месяц в течение 5 лет по двум полисам.
Основываясь на обширном опыте адвоката Меиры Зоар, которая много лет специализируется на выплатах по страхованию на случай потребности в длительном уходе, на правовой трактовке многих случаев возмещений по «Битуах сиуди», мы подобрали для вас типичные вопросы и ответы с информацией, которую стоит знать.
- Что такое страхование на случай длительного ухода?
Это важный коллективный страховой полис, имеющийся у многих членов больничных касс, который оплачивается как часть членского взноса в больничную кассу и дает им финансовые права при болезни или несчастном случае, когда появилась потребность длительного ухода.
- Что такое статус «сиуди» в соответствии с полисом «Битуах сиуди»?
Это состояние, при котором застрахованному требуется помощь в выполнении по крайней мере трех повседневных действий (одевание, купание, вставание, передвижение, еда и питье, контроль недержания) или при деменции (когнитивные заболевания).
- Что имеет право получать лицо, отвечающее этим критериям?
Всё зависит от возраста, в котором член больничной кассы был присоединен к страховому полису «Битуах сиуди» на момент возникновения страхового случая. Как правило, диапазон сумм по полисам на сегодняшний день колеблется от 3200 до 6200 шекелей в месяц на 5 лет выплаты для тех, кто находится дома, а не в доме престарелых. (В доме престарелых суммы различаются, и необходимо представить документы об оплате).
- Существуют ли разные способы выплат по полису?
Существуют. Полис должен быть хорошо изучен, чтобы учесть каждый конкретный случай. Могут быть расхождения в сотни и даже тысячи шекелей, в зависимости от того, будет ли застрахованный находиться в специальном учреждении, дома или у него будет иностранный работник.
- Может ли пациент самостоятельно обратиться в больничную кассу с просьбой о выплатах, или ему следует обратиться за помощью к профессионалу – адвокату?
Несмотря на то, что страховка оформлена через больничную кассу, ее работники не имеют достаточных юридических знаний по всем нюансам полиса «Битуах сиуди». Застрахованным приходится иметь дело со специалистами по страхованию, а это дело сложное и запутанное. Поэтому только профессионал знает, как правильно составить документы без ошибок, и самое главное, как преуспеть в этом.
87-летняя Зина, член больничной кассы «Маккаби», пациентка с болезнью Паркинсона и болезнью Вертиго (сильное головокружение), с 2017 года получает 17 часов ухода от Битуах Леуми. Прочитав статью адвокатского офиса Меиры Зоар, она поняла, что у нее была страховка на случай длительного ухода от больничной кассы. Зина обратилась к социальному работнику, чтобы он помог связаться со страховой компанией. Однако, из-за отсутствия юридических знаний, в заявлении, поданном в страховую компанию «Феникс», страхующую членов «Маккаби», была указана дата наступления страхового случая только с 2019 года, а не с того периода, когда Зину признали «сиудит». Таким образом, Зина «упала между стульев» – «Феникс» переложил ответственность на предыдущего страховщика, компанию «Кляль», а «Кляль» утверждала, что у нее уже истек срок исковой давности т.к. с тех пор прошло более 3 лет, и страховщики сменились. Зина обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар, и с помощью совместного иска против двух страховых компаний она получила единовременную выплату в размере около 110 000 шекелей и дополнительные выплаты в размере около 4 600 шекелей еще на 30 месяцев.
- Какие дополнительные преимущества в юридическом, а не «любительском» подходе к получению пособий по уходу?
Большинство страховых компаний, даже если дают разрешение на получение застрахованными ежемесячных пособий, обычно одобряют его на короткий период, например, на шесть месяцев или год, на основании условий полиса, которые позволяют проверять застрахованных от их имени столько, сколько им захочется. Преимущество подачи иска профессиональным адвокатом заключается в том, что со страховой компанией может быть достигнуто письменное и имеющее обязательную силу соглашение о фиксированной выплате, без лишних хлопот для застрахованного в дальнейшем.
- Есть ли право только на будущее ежемесячное пособие, или также на выплату за прошлый период?
Поскольку это, как правило, касается пожилых и больных людей, страховые компании, которые должны платить деньги, во многих случаях предпочитают, к сожалению, игнорировать прошлые периоды и одобряют только будущие, поскольку застрахованный может, не дай Бог, скончаться, и тогда прекращается выплата денег. Поэтому, когда адвокат Меира Зоар занимается этим вопросом, она старается установить, насколько это возможно, право на выплаты за прошедший период, чтобы застрахованный также получил единовременную сумму в дополнение к текущим пособиям.
Эти вопросы — лишь малая часть важной информации, которую необходимо знать о страховке на случай необходимости в уходе «Битуах сиуди», оформленной в больничных кассах. Эта область требует больших юридических знаний в области страхования на случай потребности в уходе на всех уровнях, правил страхового надзора, постановлений по этому вопросу, резких изменений в этой сфере страхования в последние годы. Поэтому непрофессиональное решение вопроса может нанести ущерб, особенно когда на кону стоят значительные суммы денег, которые необходимо взыскать со страховых компаний.
Также следует отметить, что адвокатский офис Меиры Зоар на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране, и мы знаем, как максимально безопасно, быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар. Офис долгие годы специализируется исключительно на страховках «Битуах сиуди» на случай длительного ухода. Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом, нет необходимости в команде «бухгалтеров», «экспертов» и так далее. Это значительно упрощает судебный процесс застрахованным больным людям.
Нам удалось добиться положительного решения по очень важному коллективному иску против 4 страховых компаний, которое относится к частным полисам «Битуах сиуди». О предмете коллективного иска и других юридических успехах фирмы вы можете прочитать на нашем сайте.
Мы добиваемся максимальных денежных выплат для наших клиентов без необоснованных затрат и без каких-либо обязательств.
Наш главный офис расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники офиса работают по всему Израилю, от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
Звоните по телефону: 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски).
Наш сайт на русском языке – www.law-ru.co.il
Наш сайт на иврите – www.la-w.co.il
На правах рекламы
Вся полезная информация о ситуации в Хайфе и важные новости, анонсы мероприятий и экскурсий на ваш телефон через сеть Вотсап Здесь или на нашем Телеграм-канале ЗДЕСЬ
